多参数MRI在前列腺癌靶向活检中的应用进展

【摘要】前列腺穿刺活检是目前临床上诊断前列腺癌（PCa）的金标准,主要经超声引导下完成。但超声成像分辨力较低,较小或多灶性肿瘤不易被精确显示和发现,因此大部分检查难以实现靶向穿刺活检（TB）,易造成漏诊或误诊。近年来,多参数磁共振成像（mp-MRI）通过将常规及功能序列相结合的方式使前列腺癌的早期精准诊断成为可能。随着磁共振仪和计算机技术的不断发展,以mp-MRI精确引导的前列腺癌靶向穿刺已逐渐从实验阶段进入正式的临床应用,为前列腺癌的定位、诊断和术前分期等带来了前所未有的进步。因此,本文结合当前临床上mp-MRI介导的三种主要的靶向定位方式,对其在前列腺癌靶向穿刺活检中的应用进展进行总结。     

低剂量CT扫描技术在右肾上腺静脉成像中的应用

目的 研究低剂量CT技术在右肾上腺静脉成像中的应用价值。方法 前瞻性收集天津医科大学第二医院2017年9月-2018年6月临床怀疑原发性醛固酮增多症需行肾上腺Ⅲ期增强CT检查的124例受检者,依排除标准排除4例,共计120例。按照随机数表法将受检者分为A、B、C 3组,每组40例。A组为常规剂量对照组,采用120 kV,自动毫安,按动脉期、静脉期、实质期又分为A₁、A₂、A₃组;B组为常规剂量试验组,采用120 kV,自动毫安,按动脉期、动脉晚期、静脉期分为B₁、B₂、B₃组;C组为低剂量试验组,第2期采用100 kV、150 mA,其余扫描参数及方法同B组,按动脉期、动脉晚期、静脉期分为C₁、C₂、C₃组。两名影像诊断医师分别对3组图像质量进行主观评分,测量不同扫描时期的右肾上腺静脉（RAV）、同层面临近右肾上腺（RAG）及前腹壁脂肪的CT值,记录剂量长度乘积（DLP）,计算和比较图像信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）及有效剂量（E）。结果 两观察者图像质量主观评分一致性好（Kappa值=0.63）;A₂、B₂、C₂ 3组图像中B₂组图像的主观评分差异有统计学意义（H=7.18,P<0.05）,组内比较仅B₂与A₂组主观评分差异有统计学意义（t=-18.03,P<0.05）;客观评价B₂组RAV的CT值、SNR、CNR均高于A₂组,差异有统计学意义（t=36.99、6.92、9.02,P<0.05）;C₁与C₂相比,E减少了45.52%,差异有统计学意义（t=12.19,P<0.05）。结论 使用100 kV 150 mA低管电压低管电流的对比增强多排螺旋CT（MDCT）扫描技术,在动脉晚期右肾上腺静脉检出率可达95%,并可在保证图像质量的基础上,降低约45.52%的有效剂量。     

螺旋CT评价肾功能的研究进展

早期评估肾病病人的肾功能对诊断疾病、了解病人病情进展、制定合理的治疗方案具有重要意义。CT是显示肾病病人肾脏解剖形态的重要影像检查方法,目前多种CT成像技术可以在评估肾脏形态的基础上半定量或定量地评估肾功能,有助于疾病的早期诊断及治疗。就基于CT的肾体积测量、动态CT灌注成像、螺旋CT增强成像和CT尿路成像等对肾功能评价的研究进展予以综述。